根管治療とは

歯が痛くなって、夜も寝られなくなるのは、歯の中に有る歯髄に細菌が感染していしまい、壊死する事によります。こんな時に、歯の中の歯髄（通称：神経）を取って、人工物に詰め替えて歯を残す治療を根管治療と言います。

この治療の目的は、歯の中の歯髄（通称：神経）が有った空間を綺麗にして、再度感染しないように根の中を詰める治療です。この治療の出来、不出来で、歯の寿命は大きく左右されると言って過言ではありません。

日本の根管治療の現状

歯が身体にとって異物になっているから、痛いのです。噛めないのです。骨が根の先から溶けてしまうのです。治すには、この異物の解除をしてあげれば良いのです。それは、歯の中（根管）を徹底的に洗浄をして、根の先に開いている孔である根尖孔という部分にしっかり蓋をする事だけです。そうすると、殆どの歯の症状はなくなります。骨も再生して来ます。

しかし、日本で行われている治療方法では、洗浄は出来ても、根尖孔の閉鎖がしっかりできません。その方法が側方加圧根充法です。４０年近くもこの方法が国家試験として出題されている為に、大学教育もこの方法がメインになっているのです。よって、自動的に日本の根管治療は治らない場合が多いのです。

又、日本の健康保険の根管治療の診療報酬（診療費用）は欧米はもとより、アジアの国々よりも大幅に安いのです。これも根管治療が上手くいかない根底の原因でもあります。

スーパー根管治療の成功率（K.SRCT法を用いた根管治療の治療成績）

＜抜髄症例＞

デジタルレントゲンとして保存されている過去１０年間のスーパー根管治療をした抜髄症例の予後調査を行いました。2017年調査研究。（敬友会倫理委員会2017年許可番号1）尚、教育研究機関ではありませんので、予後を判定する為にレントゲンは撮影していません。たまたま以後の診療のレントゲンで確認できた症例を抽出しています。

評価基準

上記の１，２は失敗と判断した。

単根歯とはおおむね、前歯です。複根歯とは、おおむね、前歯と奥歯の間にある、小臼歯と言う歯です。３根以上とは、奥歯、大臼歯です。

尚、通常の抜髄処置後に、外科的な根管治療を行った症例は１例も有りません。ヨーロッパ歯内療法学会のガイドラインで見れば、７歯が失敗とされました。不許可の２例は歯根破折でした。平均７年の予後を見た場合の成功率は９５．５６％と言う結果が出ました。日本での成功率は３０％～５０％か程度。アメリカで８０％と言われいる数字から見ても、非常に高い成功率で有る事が結論づけられました。

＜感染根管処置＞他院での治療のやり直しの場合

無症状の根管治療は原則的に、行っておりません。よってほぼ全てが、痛み等の不快症状が有った歯です。
成功率は平均80％台後半です。この基準は抜随と同じく、何ら、問題なく使用できる歯であっても根尖病変を認めた場合は失敗と判定しました。

改善度とは上記の評価基準について、根管治療を行うとどれだけ上昇するかを数値的に調べてものです。という事は、評価基準が１である根尖病変を認める場合でも、評価基準の３程度まで上昇を期待できる事であり、根尖病変も治る事を示唆しています。

費用（今まで治療をしていない場合）：抜髄処置

一度も根の中の治療をしていない歯の場合で、根の中を詰める根管充填を行うまでです。

治療に使うドリル類は全て、新品を使います。切れ味が良い事は言うまでも有りませんが、良くある過誤である根管内での器具の破折は起こりません。又、ラバーダムと言う物を使って、唾液中の細菌が入り込むのを抑制しマイクロスコープを確認しながら、充分な時間を取って治療をいたします。又、ピンセット等の器具は完全に洗浄、消毒をした器具を使います。

基本投薬料（３日分）も治療費に含まれます。

＜上顎＞ 上の歯の費用（円・税別）と治療回数

根管治療小器具は、全て新品を使用。（Ｋファイル　Ｈファイル　エンドウェーブ）
ラバーダム防湿の上治療
充填物の除去から根管充填までの費用となります。
治療回数は平均的な治療回数を示しています。できれば１回で終了するのが望ましい。
治療費用の単位は円（税抜）
マイクロスコープによる精密な治療
１回の治療は１時間から１時間半程度です。
根管充填のシーラーはバイオセラミック系を使用（最も生体に優しい）
根管治療は、根の形や湾曲により治療成果は左右されます。よってマイクロエンドにより治療精度は上昇しますが、ごく希に一生懸命治療してもご期待にそえず抜歯になる事もあり得ます。その際には費用の返金はいたしません。

費用（一度根管治療をしてある歯の再度の根管治療の場合）：再根管治療

一度根の中の治療をしている歯の場合。（再治療）
投薬料も治療費に含まれます。

抜髄処置に比べて、充填材を外す時間及び、根の中を綺麗にする時間がかかってしまいます。尚、なおこの再管処置については、前医の治療の仕方によっては、結果が出せない場合もありますので、治療適応にならない場合もあります。

基本投薬料（３日分）も治療費に含まれます。

＜上顎＞ 上の歯の費用（円・税別）と治療回数

治療を開始してすぐに、亀裂の発見、治療不能な大きな穿孔の発見等で予後不良が予想される場合は、30.000円（税抜）で終了
歯の中に金属の土台が入っている場合は除去が非常に大変な場合があります。10.000円～30.000円かかります。
穿孔部をプロルートで充填する必要が有る場合は、材料費として10.000円（税抜）かかります。
根管治療小器具は、全て新品を使用。（Ｋファイル　Ｈファイル　エンドウェーブ）
ラバーダム防湿の上治療
充填物の除去から根管充填までの費用となります。
治療回数は平均的な治療回数を示しています。根の中の状況によっては回数は増減します。
治療費用の単位は円（税抜）
マイクロスコープによる精密な治療
根管充填の際のシーラーはバイオセラミック系を使用（生体に最も優しい）
感染根管治療は、前医の治療の状態、根の形や湾曲により治療成果は左右されます。よってマイクロエンドにより治療精度は上昇しますが、ごく希に一生懸命治療してもご期待にそえず抜歯になる事もあり得ます。その際には費用の返金はいたしません。
治療後、外科的な根管治療が必要になった場合は、別途費用がかかります。
一回の治療時間は１時間～１時間半程度です。

外科的歯内療法

被せものを除去したくないような場合や通常のアプローチでは治癒しない場合、顕微鏡を用いて、根の外側から治療を行う方法です。スーパー根管治療は、殆ど外科的な方法は行わないで済む場合が多いです。１%以下です。

根の外側から治療した部分は、骨補填材と吸収性コラーゲン膜で保護します。

※治療費用はすべて税抜
前歯部（１，２，３番）　80.000円
小臼歯部（４，５番）　120.000円
上顎大臼歯（６番）　 150.000円
下顎大臼歯（６番） 　180.000円
診断的フラップ処置 　30.000円